胸腰椎骨折治療

胸腰椎骨折的治療需根據骨折類型、穩(wěn)定性、神經損傷情況及患者健康狀況綜合制定方案，主要包括保守治療和手術治療兩大方向，具體治療措施如下：

保守治療

臥床休息：患者需嚴格臥床，避免腰椎活動，以減輕疼痛并防止進一步損傷。臥床時間通常為6-8周，具體需根據骨折嚴重程度和醫(yī)生評估決定。臥床期間，患者需注意翻身、拍背、四肢活動，以預防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

支具固定：對于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折，患者可在臥床休息后佩戴支具下床活動。支具能提供外部支撐，幫助恢復脊柱穩(wěn)定性，但需避免彎腰、負重等動作。

物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、中頻治療、低頻治療、Tdp照射治療、紅光治療等，可緩解疼痛、促進血液循環(huán)、消除腫脹。中醫(yī)針灸、中藥塌漬等療法也可輔助治療，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。

藥物治療：使用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)緩解疼痛和炎癥;鈣劑和維生素D促進骨折愈合;營養(yǎng)神經藥物(如甲鈷胺)改善神經功能。中藥如血府逐瘀湯、接骨散、三七片等也有活血化瘀、接骨續(xù)筋的功效。

手術治療

手術指征：

骨折穩(wěn)定性差：脊柱結構嚴重破壞，無法通過保守治療恢復穩(wěn)定性。

神經功能受損：骨折導致脊髓或神經根受壓，出現(xiàn)感覺異常、肌力下降或大小便功能障礙。

脊柱畸形嚴重：骨折導致脊柱后凸或側凸畸形，影響外觀和功能。

保守治療無效：臥床休息、鎮(zhèn)痛等保守治療3-6周后，疼痛持續(xù)或活動受限無改善。

手術方法：

前路手術：適用于前柱損傷嚴重的骨折，通過前路切口進行椎體次全切、植骨融合和內固定。

后路手術：如后路椎弓根螺釘內固定術，通過后路切口植入金屬螺釘和鋼板，固定骨折部位，促進愈合。適用于大多數胸腰椎骨折，尤其是伴有神經損傷的患者。

微創(chuàng)手術：如經皮椎體成形術、經皮椎體后凸成形術，通過向骨折椎體內注入骨水泥，恢復椎體高度和穩(wěn)定性。創(chuàng)傷小、恢復快，適用于骨質疏松性骨折等。

減壓融合術：適用于合并神經壓迫的患者，通過切除壓迫神經的組織，并進行植骨融合，恢復脊柱穩(wěn)定性和神經功能。

術后康復：

術后需佩戴支具一段時間，以保護脊柱。

進行康復訓練，包括肌肉力量訓練、脊柱柔韌性訓練、平衡訓練等，以促進恢復。

定期復查影像學，評估內固定位置及骨折愈合情況。

特殊人群治療

老年人：由于常伴有骨質疏松等疾病，骨折愈合時間可能較長，治療過程中需更加注意預防并發(fā)癥的發(fā)生。如肺部感染、深靜脈血栓等。同時，應加強營養(yǎng)支持，促進骨折愈合。

合并其他疾病的患者：如患有心臟病、糖尿病等疾病的患者，治療方案需根據具體情況進行調整，以確保治療的安全性和有效性。

兒童：兒童的骨骼生長和發(fā)育與成人不同，治療方法和預后也有所不同。需特別注意保護生長板，避免影響骨骼發(fā)育。