骨折內(nèi)固定植入物

骨折內(nèi)固定植入物是骨科手術(shù)中用于穩(wěn)定骨折部位、促進骨愈合的關(guān)鍵工具，其種類多樣且設(shè)計針對不同骨折類型和解剖部位。以下從材料特性、分類及適應(yīng)癥角度展開介紹：

一、金屬接骨鋼板類

普通鋼板：多為直型設(shè)計，材質(zhì)包括不銹鋼和鈦合金，適用于長骨干部骨折的固定。其結(jié)構(gòu)簡單，通過螺絲釘與骨皮質(zhì)緊密結(jié)合，提供穩(wěn)定的支撐作用。

加壓鋼板：在普通鋼板基礎(chǔ)上改進，螺絲孔設(shè)計為長斜形。當螺絲釘旋轉(zhuǎn)進入骨質(zhì)時，可對骨折端產(chǎn)生壓力，促進骨愈合。多孔加壓鋼板則通過多個加壓孔實現(xiàn)更靈活的加壓效果，但實際加壓作用主要由上下各一個孔完成。

限制接觸形加壓鋼板：底部設(shè)計為不平結(jié)構(gòu)，使用時減少與骨質(zhì)的接觸面積，避免對骨膜的壓迫，從而保護骨血供，促進骨折愈合。

異形(解剖型)鋼板：根據(jù)人體骨骼的解剖形態(tài)定制，如L形雙曲鋼板用于脛骨平臺骨折，T型鋼板用于鎖骨骨折等。其優(yōu)勢在于貼合骨面，減少軟組織剝離，提高固定的穩(wěn)定性。

鎖定鋼板：螺釘與鋼板通過鎖定機制結(jié)合，形成穩(wěn)定的內(nèi)固定框架。適用于骨質(zhì)疏松患者、嚴重粉碎性骨折或需要微創(chuàng)固定的病例。其抗拔出效果好，能有效保留骨膜血液供應(yīng)。

二、接骨螺絲釘類

拉力螺釘：通過螺釘?shù)睦ψ饔?，將骨折塊緊密拉攏，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或需要精確復位的骨折類型。如踝關(guān)節(jié)骨折、肘關(guān)節(jié)骨折等。

空心釘：中空設(shè)計允許導針引導植入，減少手術(shù)創(chuàng)傷。常用于股骨頸骨折、脛骨平臺骨折等，可通過多枚空心釘固定提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。

三、骨鋼釘針類

克氏針：直徑較細，適用于手足部位的小骨折或兒童骨折。其固定強度相對較低，但操作簡便，創(chuàng)傷小。

髓內(nèi)針：通過骨髓腔植入，提供中心型固定。適用于長骨干骨折，如股骨干骨折、脛骨干骨折等。其優(yōu)勢在于分散應(yīng)力，允許早期負重活動。

四、髓內(nèi)類

交鎖髓內(nèi)釘：在髓內(nèi)釘?shù)慕撕瓦h端通過鎖釘與骨皮質(zhì)固定，形成穩(wěn)定的內(nèi)固定系統(tǒng)。適用于股骨粗隆間骨折、脛骨遠端骨折等，能有效防止骨折端的旋轉(zhuǎn)和短縮。

五、骨外接類

外固定支架：通過鋼針穿透皮膚固定于骨折遠近端，適用于開放性骨折、骨不連或感染性骨折的臨時或長期固定。其優(yōu)勢在于不干擾骨折端血供，便于傷口處理。

六、特殊設(shè)計類

動力髖螺釘(DHS)：結(jié)合拉力螺釘和套管鋼板設(shè)計，適用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折。在復位及骨折愈合過程中可使兩骨折端靠攏，產(chǎn)生靜力加壓作用。

人工髖關(guān)節(jié)假體：用于頭下型股骨頸骨折或股骨頭壞死等病例，通過置換病變關(guān)節(jié)，恢復關(guān)節(jié)功能。