松質(zhì)骨螺釘?shù)膽?yīng)用范圍

松質(zhì)骨螺釘?shù)脑O(shè)計(jì)特征使其在骨科手術(shù)中具有特定的應(yīng)用場(chǎng)景，其應(yīng)用范圍主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 干骺端骨折固定

松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菁y深而寬，且螺芯較細(xì)，能夠更好地抓持松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)。在股骨遠(yuǎn)端、脛骨平臺(tái)、尺骨鷹嘴、肱骨大結(jié)節(jié)等干骺端區(qū)域，這類螺釘常用于固定粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面骨折。例如，在Schatzker II型脛骨平臺(tái)骨折中，4.0mm松質(zhì)骨螺釘可與接骨板形成30°角度固定，通過(guò)分散應(yīng)力實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定支撐。

2. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位

對(duì)于累及關(guān)節(jié)面的骨折，松質(zhì)骨螺釘通過(guò)部分螺紋設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)加壓作用。在內(nèi)踝骨折治療中，兩枚4.0mm螺釘可平行固定骨折塊，配合韌帶螺釘形成三維穩(wěn)定結(jié)構(gòu);踝關(guān)節(jié)后唇骨折則采用16mm螺紋的6.5mm螺釘，從踝關(guān)節(jié)前上方向后固定，確保關(guān)節(jié)面平整。這種設(shè)計(jì)在尺骨鷹嘴骨折中尤為關(guān)鍵，通過(guò)“8字交叉”張力帶鋼絲與螺釘聯(lián)合使用，可抵抗肱三頭肌牽拉力，促進(jìn)骨折愈合。

3. 骨盆與髖臼區(qū)域固定

骨盆環(huán)的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)需要螺釘提供足夠的把持力。在髖臼四方區(qū)骨折中，T型接骨板聯(lián)合松質(zhì)骨螺釘可固定坐骨大切跡骨折塊，其橫行板覆蓋四方區(qū)頂端，垂直臂延伸至肱骨頭與肱骨干連接處，有效阻擋骨折端移位。此外，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，松質(zhì)骨螺釘常用于固定髖臼杯組件，確保假體在骨質(zhì)疏松骨骼中的穩(wěn)定性。

4. 脊柱前路手術(shù)支撐

腰椎前路手術(shù)需處理椎體內(nèi)部的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)。松質(zhì)骨螺釘通過(guò)拉力較強(qiáng)的設(shè)計(jì)，可固定椎體骨折塊或支撐椎間融合器。例如，在腰椎爆散性骨折中，螺釘從椎體前緣斜向植入，穿過(guò)骨折線進(jìn)入對(duì)側(cè)皮質(zhì)，配合后路釘棒系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維固定，減少術(shù)后椎體高度丟失。

5. 特殊部位骨折修復(fù)

對(duì)于腕骨、跗骨等小骨骼骨折，松質(zhì)骨螺釘?shù)募?xì)直徑(如3.5mm)可減少骨量丟失。在舟狀骨骨折不愈合的治療中，螺釘不僅提供內(nèi)固定作用，還能刺激骨生長(zhǎng);脛骨平臺(tái)凹陷性骨折則通過(guò)螺釘充填缺損并維持關(guān)節(jié)面平整，防止術(shù)后關(guān)節(jié)面塌陷。

6. 假體固定與翻修手術(shù)

在髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，松質(zhì)骨螺釘用于固定假體柄部或骨水泥型假體的輔助固定。例如，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼杯松動(dòng)時(shí)，螺釘可穿透骨水泥層進(jìn)入宿主骨，增強(qiáng)假體穩(wěn)定性;膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，螺釘用于固定延長(zhǎng)桿或金屬骨塊，重建骨缺損區(qū)域。